在醫(yī)院的臨床護理工作中，護士長與小護士之間的關(guān)系往往成為科室內(nèi)部管理的重點和難點。盡管每個護士長的性格和管理風(fēng)格不盡相同，但普遍存在的現(xiàn)象是，護士長似乎不太喜歡自己團隊里的小護士。這種現(xiàn)象背后的原因復(fù)雜多樣，但主要可以歸結(jié)為兩個方面：利益分配上的矛盾和工作結(jié)構(gòu)上的矛盾，下面具體聊聊。

1、利益分配上的矛盾

（1）對于醫(yī)院的臨床護士而言，他們的工資收入以及績效獎金的來源，并不是直接從醫(yī)院發(fā)出，而是以科室的收入進(jìn)行分配。這里存在一個非常核心的矛盾，即科室的創(chuàng)收主體是醫(yī)生而非護士。雖然護士在輔助醫(yī)生開展診療工作方面發(fā)揮了重要作用，但他們本質(zhì)上并不直接參與醫(yī)院營收的創(chuàng)收。然而，沒有護士的支持，醫(yī)生的門診也無法順利進(jìn)行，這是護士與行政后勤人員最大的區(qū)別，也是矛盾之處。

（2）這一矛盾導(dǎo)致了在績效分配時，醫(yī)院的臨床科室往往會優(yōu)先傾向于醫(yī)生，大部分績效獎金會分配給醫(yī)生。而剩下的30%到40%左右的科室營收才會用于護士的分配，具體比例因醫(yī)院而異。這意味著，一個科室多一個護士就會多分走一份原本就有限的績效獎金。護士長在其中扮演的角色是分配護士績效的主要負(fù)責(zé)人，這使得她們在護士中有時會被視為“分蛋糕”的人。因此，很多護士長對科室的小護士持有一定的不滿情緒，特別是那些非繁忙科室，少一個護士就意味著多一分績效。

（3）在這種背景下，護士長與醫(yī)生的關(guān)系通常更加密切，因為她們的績效分配也依賴于醫(yī)生的門診收入。這進(jìn)一步加劇了護士長與小護士之間的矛盾，使得護士長在處理績效分配問題時，往往更傾向于維護與醫(yī)生的關(guān)系，而不是公平對待每一位護士。

2、工作結(jié)構(gòu)上的矛盾

（1）在臨床的實際工作中，護士大都是輔助醫(yī)生開展醫(yī)療救治工作。然而，具體到每一個護士的工作安排，則是由護士長來決定的。這種工作結(jié)構(gòu)上的安排往往會引發(fā)各種矛盾，因為總得有人去做那些棘手、繁重的工作。無論分配到哪個崗位，都會有人產(chǎn)生怨言，這種工作結(jié)構(gòu)上的矛盾是科室護士長與護士之間不和諧因素產(chǎn)生的根源之一。

（2）對于小護士而言，她們可能會認(rèn)為護士長存在偏袒、徇私等情況，故意安排臟活累活給自己干。而對于護士長而言，她們站在更高的角度考慮問題，可能會認(rèn)為某個年輕護士更適合某個崗位，因為年輕意味著體力更好、適應(yīng)能力強。然而，這種考慮本質(zhì)上帶有一定的偏見，年輕并不等同于多干的理由。對于管理者而言，沒有做到一視同仁其實是一個工作結(jié)構(gòu)上的巨大失誤。

（3）目前，許多科室的排班已經(jīng)相對科學(xué)，科室內(nèi)部的不和諧因素也在逐漸減少。然而，臨床護理工作量始終不變，總會有人去做一些較為辛苦的工作。因此，這種結(jié)構(gòu)性的矛盾是無法完全避免的，它只會呈現(xiàn)一個動態(tài)的變化。如何把握和平衡這種矛盾性的變化，是作為科室護士長需要認(rèn)真思考和解決的問題。

護士長與小護士之間的關(guān)系影響

（1）利益分配和工作結(jié)構(gòu)上的矛盾不僅影響了護士長與小護士之間的關(guān)系，還可能對整個科室的團隊氛圍產(chǎn)生負(fù)面影響。當(dāng)護士感覺到自己在績效分配上受到不公待遇時，她們的工作積極性和團隊合作精神可能會下降，進(jìn)而影響到科室的整體工作效率和服務(wù)質(zhì)量。

（2）同時，護士長作為科室的管理者，如果不能妥善處理這些矛盾，可能會導(dǎo)致科室內(nèi)部的溝通不暢，甚至出現(xiàn)對抗情緒。這種情況下，不僅不利于護士個人的職業(yè)發(fā)展，也會影響到整個科室的長期穩(wěn)定和發(fā)展。

解決矛盾的途徑

（1）針對利益分配上的矛盾，醫(yī)院管理層可以考慮優(yōu)化績效分配機制，確保護士的付出能夠得到合理的回報。例如，可以設(shè)立專項獎勵基金，表彰那些在護理工作中表現(xiàn)突出的護士，以此激勵她們的工作積極性。

（2）對于工作結(jié)構(gòu)上的矛盾，護士長需要更加注重公平公正的原則，在工作分配時充分考慮每位護士的能力和特長，盡量做到人盡其才。同時，加強與護士的溝通，傾聽她們的意見和建議，共同尋找解決問題的方法。

（3）醫(yī)院可以通過定期開展團隊建設(shè)活動，增強護士之間的凝聚力和歸屬感，營造一個和諧、互助的工作氛圍。通過這些措施，可以有效緩解護士長與小護士之間的矛盾，促進(jìn)科室的健康發(fā)展。

總結(jié)

護士長與小護士之間的矛盾主要源于利益分配和工作結(jié)構(gòu)上的問題。利益分配上的矛盾導(dǎo)致護士長在績效分配時面臨壓力，而工作結(jié)構(gòu)上的矛盾則使得護士在工作安排上感到不公平。這些矛盾不僅影響了護士的工作積極性，還可能對整個科室的團隊氛圍產(chǎn)生負(fù)面影響。

作為科室的管理者，護士長需要在績效分配和工作安排上做到公平公正，同時加強與護士的溝通，傾聽她們的意見和建議。醫(yī)院管理層也可以通過優(yōu)化績效分配機制和開展團隊建設(shè)活動，幫助緩解這些矛盾，促進(jìn)科室的和諧發(fā)展。只有這樣，才能真正實現(xiàn)護士長與小護士之間的良性互動，共同推動醫(yī)院護理工作的不斷提升。