總的考慮是，按照“兩個(gè)允許”要求，堅(jiān)持公益導(dǎo)向、按勞分配、統(tǒng)籌兼顧、動(dòng)態(tài)調(diào)整的基本原則，通過(guò)建立健全適應(yīng)我省醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的公立醫(yī)院薪酬制度，合理引導(dǎo)預(yù)期，逐步實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院收入分配的科學(xué)化和規(guī)范化，保障醫(yī)護(hù)人員合理薪酬待遇，調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平的積極性。
（一）關(guān)于完善薪酬總量管理制度。完善公立醫(yī)院薪酬水平?jīng)Q定機(jī)制，合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整薪酬水平，是改革薪酬制度的重點(diǎn)內(nèi)容。
一是合理確定薪酬總量。核定公立醫(yī)院薪酬總量要科學(xué)合理，既要有利于調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的積極性，又要有利于減輕人民群眾的看病負(fù)擔(dān)。在確保收支平衡的前提下，公立醫(yī)院申報(bào)年度薪酬總量時(shí)，以醫(yī)院上年度業(yè)務(wù)支出為基數(shù)，參考前3年人員支出和業(yè)務(wù)支出的平均占比情況，合理申報(bào)薪酬總量。各地人社、財(cái)政部門(mén)會(huì)同公立醫(yī)院主管單位，結(jié)合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展、醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)和醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況、功能定位以及近幾年薪酬發(fā)放情況等因素，分級(jí)分類(lèi)確定公立醫(yī)院薪酬總量。公立醫(yī)院要通過(guò)加強(qiáng)管理、技術(shù)創(chuàng)新、提升醫(yī)療服務(wù)能力等方式增加醫(yī)療服務(wù)收入，逐步提高人員支出比重，力爭(zhēng)使人員支出占業(yè)務(wù)支出比例達(dá)到40%。
二是動(dòng)態(tài)調(diào)整薪酬水平。為避免核定薪酬總量以后，公立醫(yī)院干多干少一個(gè)樣，讓薪酬核定機(jī)制更加靈活，符合實(shí)際，在第二年醫(yī)院財(cái)務(wù)決算出來(lái)以后，可根據(jù)“兩個(gè)允許”要求，合理追加薪酬總量。根據(jù)當(dāng)年醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本，并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金以后的一定比例，增加醫(yī)院的薪酬總量，不計(jì)入總量核定基數(shù)，具體按照關(guān)于醫(yī)療服務(wù)收入內(nèi)涵與薪酬制度銜接的有關(guān)辦法推進(jìn)落實(shí)。對(duì)參加突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置、重大公益性任務(wù)或援外任務(wù)的公立醫(yī)院，根據(jù)承擔(dān)任務(wù)的工作量和風(fēng)險(xiǎn)程度，可一次性核增薪酬總量。
三是健全薪酬傾斜政策。公立醫(yī)院類(lèi)型、層級(jí)、特色各不相同，在確定薪酬總量時(shí)，要結(jié)合醫(yī)院的不同情況體現(xiàn)一定的差異性，對(duì)高層次醫(yī)療人才聚集、公益目標(biāo)任務(wù)繁重、承擔(dān)科研教學(xué)任務(wù)以及需要重點(diǎn)發(fā)展的公立醫(yī)院和績(jī)效考核評(píng)價(jià)結(jié)果優(yōu)秀的公立醫(yī)院，以及中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)突出的中醫(yī)醫(yī)院，可給予適當(dāng)傾斜。醫(yī)療科技人才職務(wù)科技成果轉(zhuǎn)化，以及技術(shù)開(kāi)發(fā)、技術(shù)咨詢(xún)、技術(shù)服務(wù)等科研行為，可按規(guī)定給予現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì)。引進(jìn)高層次和急需緊缺人才，可參考人才市場(chǎng)價(jià)格，合理確定薪酬水平，所需薪酬單列，不受核定的總量限制。
（二）關(guān)于健全內(nèi)部薪酬分配制度。落實(shí)內(nèi)部分配自主權(quán)是公立醫(yī)院薪酬制度改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，能夠激發(fā)公立醫(yī)院參與改革的內(nèi)生動(dòng)力。
一是自主決定分配方式。在核定的薪酬總量?jī)?nèi)，可探索實(shí)行年薪制、協(xié)議工資制、項(xiàng)目工資等靈活多樣的分配形式，自主確定薪酬分配方式，并可根據(jù)不同崗位職責(zé)要求，自主設(shè)立體現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)、勞動(dòng)特點(diǎn)和崗位價(jià)值的薪酬項(xiàng)目，充分發(fā)揮各項(xiàng)目的激勵(lì)作用。
二是優(yōu)化內(nèi)部薪酬結(jié)構(gòu)。公立醫(yī)院制定內(nèi)部分配要充分體現(xiàn)崗位和學(xué)科的參與，充分體現(xiàn)醫(yī)、護(hù)、技、藥、管等崗位差異與平衡，向關(guān)鍵和緊缺崗位、高風(fēng)險(xiǎn)、高強(qiáng)度崗位、高層次人才、業(yè)務(wù)骨干和做出突出貢獻(xiàn)的突出成績(jī)的醫(yī)務(wù)人員傾斜。也要向人民群眾急需緊缺且專(zhuān)業(yè)人才短缺的專(zhuān)業(yè)傾斜，努力使綜合性醫(yī)院、兒科、產(chǎn)科、急診科、感染科等緊缺專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的薪酬水平，不低于醫(yī)院醫(yī)師薪酬的平均水平。還要充分體現(xiàn)知識(shí)、技術(shù)、管理等要素的價(jià)值，合理拉開(kāi)收入差距，避免平均主義，適當(dāng)提高低年資醫(yī)生的薪酬水平，統(tǒng)籌考慮編內(nèi)外人員薪酬待遇。
三是規(guī)范內(nèi)部分配流程。公立醫(yī)院制定的薪酬分配方案要充分發(fā)揚(yáng)民主，經(jīng)職工代表大會(huì)通過(guò)后，在本單位公示，報(bào)公立醫(yī)院主管單位備案后實(shí)行。公立醫(yī)院主管部門(mén)要結(jié)合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)及公立醫(yī)院具體實(shí)際，加強(qiáng)對(duì)所屬公立醫(yī)院內(nèi)部薪酬分配的指導(dǎo)，引導(dǎo)公立醫(yī)院不斷提高社會(huì)公益服務(wù)水平。
（三）關(guān)于建立健全負(fù)責(zé)人薪酬制度。公立醫(yī)院負(fù)責(zé)人履行辦醫(yī)責(zé)任，在薪酬制度改革中發(fā)揮了重要作用。公立醫(yī)院主管部門(mén)要制定醫(yī)院負(fù)責(zé)人的薪酬改革方案，健全負(fù)責(zé)人薪酬分配激勵(lì)約束機(jī)制。
一是制定負(fù)責(zé)人薪酬核定辦法。積極穩(wěn)妥推進(jìn)公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人年薪制。確定醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的薪酬水平時(shí)，要綜合考慮當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、相當(dāng)條件人員收入水平、公立醫(yī)院考核評(píng)價(jià)結(jié)果、個(gè)人履職情況、職工滿(mǎn)意度等多方因素，原則上為本院職工平均薪酬水平的2-4倍。同時(shí)，要注意把握住一個(gè)平衡，主要負(fù)責(zé)人薪酬水平應(yīng)與其他負(fù)責(zé)人、本單位職工薪酬水平之間保持合理關(guān)系，其他負(fù)責(zé)人薪酬水平可采取設(shè)定系數(shù)等方式合理確定。
二是建立激勵(lì)約束機(jī)制。建立健全公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人薪酬激勵(lì)約束機(jī)制，堅(jiān)持短期與中長(zhǎng)期激勵(lì)相結(jié)合，注重長(zhǎng)期激勵(lì)。公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人薪酬要與考核結(jié)果、完成公益性目標(biāo)任務(wù)掛鉤，長(zhǎng)期激勵(lì)部分要與任期考核結(jié)果掛鉤。對(duì)于仍違規(guī)新增舉借長(zhǎng)期債務(wù)的公立醫(yī)院，在新增債務(wù)未償還完前，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員薪酬水平不得增長(zhǎng)。
（四）關(guān)于健全考核評(píng)價(jià)制度。健全考核評(píng)價(jià)機(jī)制是完善薪酬制度的重要前提，考核評(píng)價(jià)體系要全面客觀，既要符合綜合醫(yī)改的導(dǎo)向，又要能夠有效激發(fā)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，考核結(jié)果要與薪酬待遇掛鉤。
一是完善公立醫(yī)院的考核評(píng)價(jià)辦法。根據(jù)近幾年國(guó)家出臺(tái)的關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院績(jī)效考核的文件精神，省衛(wèi)健部門(mén)會(huì)同人社、財(cái)政、醫(yī)保等部門(mén)，制定科學(xué)的公立醫(yī)院考核評(píng)價(jià)體系，并區(qū)別綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院和專(zhuān)科醫(yī)院等不同類(lèi)型、不同層級(jí)，合理設(shè)定考核指標(biāo)?？己酥笜?biāo)既要體現(xiàn)醫(yī)院的整體效益、形象和不同醫(yī)院的差異性，又要簡(jiǎn)便易于操作，綜合考慮職責(zé)履行、工作量、服務(wù)質(zhì)量、費(fèi)用控制、運(yùn)行績(jī)效、成本控制、長(zhǎng)期債務(wù)、醫(yī)保政策執(zhí)行情況等，每年定期組織考核，考核結(jié)果與公立醫(yī)院薪酬總量掛鉤。已由國(guó)家進(jìn)行考核并獲得考核結(jié)果的，原則上不再重復(fù)考核。政府指令任務(wù)和衛(wèi)生重點(diǎn)工作完成情況等指標(biāo)，可視情單獨(dú)考核。
二是完善主要負(fù)責(zé)人績(jī)效考核評(píng)價(jià)辦法。公立醫(yī)院主管單位要完善公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的績(jī)效考核評(píng)價(jià)辦法，綜合考慮工作責(zé)任、醫(yī)院管理與改革發(fā)展的實(shí)際成效、醫(yī)院考核評(píng)價(jià)結(jié)果、年度目標(biāo)及任期目標(biāo)完成情況等，每年定期組織考核，年度考核結(jié)果與公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人薪酬掛鉤。
三是完善內(nèi)部考核評(píng)價(jià)辦法。公立醫(yī)院要在本級(jí)主管單位指導(dǎo)下，綜合考慮崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿(mǎn)意度等，制定完善內(nèi)部考核評(píng)價(jià)辦法，考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員薪酬掛鉤。嚴(yán)禁向科室和醫(yī)務(wù)人員下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入掛鉤。
（五）關(guān)于加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)管理。明確經(jīng)費(fèi)來(lái)源、完善資金管理政策是改革薪酬制度的重要支撐。
一是實(shí)行全面預(yù)算管理。完善公立醫(yī)院收入中可用于工作人員收入分配的資金管理政策，實(shí)行全面預(yù)算管理，強(qiáng)化公立醫(yī)院成本管控、預(yù)算約束和績(jī)效管理，逐步提高醫(yī)療服務(wù)收入在醫(yī)療收入中的比重，確保薪酬支出得到有效保障。
二是拓寬經(jīng)費(fèi)來(lái)源渠道。按規(guī)定落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院的投入政策。深入推進(jìn)“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革，推進(jìn)全面取消藥品耗材加成、藥品耗材集中帶量采購(gòu)、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格優(yōu)化、醫(yī)保支付方式改革、藥品耗材使用監(jiān)管等改革，動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，逐步提高診療、中醫(yī)、護(hù)理、手術(shù)等體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值在醫(yī)療收入中的比例，支持深化公立醫(yī)院薪酬制度改革。對(duì)因規(guī)范開(kāi)展藥品耗材集中采購(gòu)和使用而減少醫(yī)?；鹬С龅尼t(yī)院，當(dāng)年度醫(yī)保總額預(yù)算額度不作調(diào)減。公立醫(yī)院根據(jù)考核結(jié)果分配醫(yī)保結(jié)余留用資金，主要用于相關(guān)人員績(jī)效支出。
