醫(yī)保支付方式改革對醫(yī)院發(fā)展帶來深遠影響，并將改變醫(yī)院管理的諸多方面。清華大學醫(yī)院管理研究院教授楊燕綏表示，支付方式在改，人才培養(yǎng)思路也要變。

人才隊伍是醫(yī)院的核心競爭力，也是醫(yī)院管理水平的決定性因素。支付方式改革將對醫(yī)院人才隊伍建設帶來哪些影響？醫(yī)院管理人才培養(yǎng)體系又該如何補短板？

崗位勝任力有了新要求

醫(yī)院管理者。支付方式改革與醫(yī)院經(jīng)濟運營密切相關，而醫(yī)院經(jīng)濟目標又會對醫(yī)院管理產(chǎn)生重要影響。因此，醫(yī)院管理者必須有能力對醫(yī)院運行指標體系數(shù)據(jù)實施監(jiān)測和管理，并通過對數(shù)據(jù)指標的管理，推進醫(yī)院成本核算精細化、醫(yī)療行為規(guī)范化、收治患者合理化。

運營部門。在工作辦法上，醫(yī)院運營管理部門要利用信息化手段，建立醫(yī)院成本和質(zhì)量監(jiān)管信息系統(tǒng)。要有能力開展病種成本分析，獲取病種人力、物力資源消耗的數(shù)據(jù)，能夠在優(yōu)化服務項目和診療流程方面向醫(yī)院管理者提供決策依據(jù)。同時，還要建立靈活而透明的管理機制，以支持激勵機制不斷調(diào)整和完善。

醫(yī)務部門。在醫(yī)療質(zhì)量和安全管理方面，醫(yī)院質(zhì)量與安全管理部門要有能力通過信息化監(jiān)管手段，獲取反映規(guī)范行醫(yī)、合理檢查、合理用藥、合理治療等方面信息的指標，并及時對關鍵節(jié)點、重點科室、重點病種加以改進。

病案管理部門。當前，DRG數(shù)據(jù)已成為質(zhì)量與安全精益管理及科學化決策的核心，而其又與疾病診斷編碼密不可分。因此可以說，病案管理關系DRG收付費方式的可靠性。這就意味著，醫(yī)院病案管理部門要適應醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，提高病案質(zhì)控水平。

其中，疾病和手術編碼是病案數(shù)據(jù)質(zhì)量的關鍵一環(huán)，因此要嚴把病案書寫質(zhì)量，特別是病案首頁信息填寫質(zhì)量關。為此，醫(yī)院病案管理部門應建立病案信息準確性及有效性的審查機制。

信息部門。支付方式改革能否得以實現(xiàn)，信息化手段是基礎保障。醫(yī)院精細化管理需要醫(yī)院信息化工作做到精確化、模塊化、數(shù)據(jù)化，以提高醫(yī)院管理層具體應用的可操作性。我國亟待加強醫(yī)療、醫(yī)保等領域的信息管理學科建設，培育復合型人才隊伍。

人才培養(yǎng)體系待升級

基于支付方式改革帶來的影響，醫(yī)院需要培養(yǎng)一支能夠高效推進支付方式改革的人才隊伍。

緊跟改革發(fā)展形勢醫(yī)院管理人才培訓，要與健康中國戰(zhàn)略及我國新醫(yī)改大環(huán)境相適應。總體而言，醫(yī)院在諸多專業(yè)（如衛(wèi)生經(jīng)濟學、衛(wèi)生政策分析、醫(yī)保管理、病案管理、數(shù)據(jù)分析等）都缺乏與改革相適應的管理人才。沒有這些執(zhí)行者的支撐，也就難以落實醫(yī)改的各項工作，也難以滿足現(xiàn)代醫(yī)院管理的需要。

因此，醫(yī)院管理人才培養(yǎng)，既要強調(diào)過硬的基礎理論功底，又要緊跟當前改革形勢，了解支付方式改革帶來的新變化。

改進知識體系實行支付方式改革，首先要搭建基礎理論知識框架，其中首推醫(yī)院管理概述、衛(wèi)生政策、醫(yī)保政策、醫(yī)院質(zhì)量與安全管理、病案管理等基礎知識課程?；A以上便是學習行政運行體系。醫(yī)院支付方式與發(fā)改委、醫(yī)保局、衛(wèi)生健康委、物價局等行政部門密不可分，只有了解行政體系運行的基本方式，才能在醫(yī)院管理實務中提高溝通協(xié)調(diào)能力。

其次，要加強管理工具在醫(yī)院管理決策機制中的應用，加強在統(tǒng)計學、衛(wèi)生經(jīng)濟學、醫(yī)療大數(shù)據(jù)等方面的學習。目前從事醫(yī)院管理工作的人員普遍來自臨床，其優(yōu)勢在于具備一定醫(yī)學基礎知識，與臨床一線具有親和力。然而其劣勢也很明顯，就是缺乏系統(tǒng)的管理知識培訓，以經(jīng)驗管理及碎片化培訓居多。因此，通過繼續(xù)教育，建立完整的知識架構尤為重要。

創(chuàng)新培訓模式在教學上，可以采取國內(nèi)外先進的教學方法，以提高學習成效、鍛煉獨立思考能力及團隊協(xié)作力為目標。如開展哈佛大學課堂中曾使用的“世界咖啡館”培訓模式。這是一種集體研討的教學模式，通過交流將大家的想法和智慧集中起來，尋求解決問題的最佳方案，同時發(fā)現(xiàn)思考的共性。類似“頭腦風暴”的方法也可以運用在醫(yī)院管理課程培訓中，旨在建立一種非批判的討論氛圍，能夠有效增強團隊協(xié)調(diào)力。

培養(yǎng)社會治理能力就目前各地醫(yī)改工作組織架構而言，一個顯著的特點是成立專項醫(yī)改領導小組，建立多部門協(xié)作機制，以行政力量推動醫(yī)改各項工作落實。可見，在支付方式改革大背景下，醫(yī)院管理各自為政的時代已經(jīng)過去，社會治理能力至關重要。支付方式改革呈現(xiàn)多部門配合特點，其內(nèi)部治理能力與外部治理能力同樣重要。內(nèi)部治理要建立團隊協(xié)作機制，將部門之間的關鍵沖突轉化為合作共贏關系；外部治理則須把握改革脈搏，及時調(diào)整管理策略，在變革中贏得主動。