權(quán)重是一個(gè)相對(duì)的概念，針對(duì)某一指標(biāo)而言。某一指標(biāo)的權(quán)重是指該指標(biāo)在整體評(píng)價(jià)中的相對(duì)重要程度。指標(biāo)權(quán)重是醫(yī)院績(jī)效考核體系中的重要因素之一。指標(biāo)權(quán)重的大小對(duì)考核對(duì)象來(lái)說(shuō)，就是一個(gè)指揮棒，權(quán)重高的指標(biāo)屬于優(yōu)先完成的項(xiàng)目，權(quán)重低的指標(biāo)屬于次優(yōu)先完成的項(xiàng)目。在醫(yī)院績(jī)效考核系統(tǒng)建設(shè)中，一般有采用平衡記分卡模式和關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)（KPI）兩種模式可采用。我們以這兩種模式為主，梳理一下醫(yī)院績(jī)效指標(biāo)權(quán)重的確定方法。

一、平衡記分卡模式

平衡計(jì)分卡這種模式現(xiàn)在是很多醫(yī)院采用的績(jī)效管理模式。平衡計(jì)分卡把指標(biāo)分為四類：財(cái)務(wù)類、患者類、內(nèi)部流程類、學(xué)習(xí)成長(zhǎng)類。每個(gè)類別下邊又會(huì)分為具體的指標(biāo)，數(shù)量一般在3個(gè)以上。平衡記分卡模式指標(biāo)的總數(shù)量一般至少在12個(gè)以上。確定這些指標(biāo)的權(quán)重相對(duì)來(lái)說(shuō)還是比較復(fù)雜的。在醫(yī)院績(jī)效考核實(shí)踐中，確定指標(biāo)權(quán)重采用AHP法是比較通用的方法。

AHP是托馬斯·薩迪創(chuàng)立的一種多準(zhǔn)則決策方法，通常用于方案選擇之決策問(wèn)題。它借助繪圖的概念，將需要進(jìn)行決策的問(wèn)題建立成一個(gè)層級(jí)結(jié)構(gòu)，以幫助決策者理清問(wèn)題的始末和進(jìn)行層層分析。逐層地以兩兩比較分析法與AHP的計(jì)算方法來(lái)決定各層級(jí)之各因素相對(duì)于最上層目標(biāo)的相對(duì)重要性，最終計(jì)算出各決策方案相對(duì)于目標(biāo)的權(quán)重。應(yīng)用AHP法，首先確定財(cái)務(wù)類、患者類、內(nèi)部流程類、學(xué)習(xí)成長(zhǎng)類這四個(gè)指標(biāo)大類的權(quán)重，接下來(lái)再確定二級(jí)指標(biāo)的權(quán)重，如果有三級(jí)指標(biāo)，可以進(jìn)一步再確定。

二、關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)（KPI）模式

關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)（KPI）模式中，不管是醫(yī)院科室、班組、崗位的考核指標(biāo)一般限定在5-8個(gè)。這5-8個(gè)指標(biāo)，一般可以采用以下三種方法：

（一）經(jīng)驗(yàn)法

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)憑借個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，對(duì)分管部門績(jī)效考核指標(biāo)的權(quán)重直接打分，即得指標(biāo)權(quán)重?？浦魅?、護(hù)士長(zhǎng)、行管干部憑借個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，對(duì)科室內(nèi)崗位的考核指標(biāo)權(quán)重進(jìn)行打分。經(jīng)驗(yàn)法在很多醫(yī)院都被采用，操作簡(jiǎn)單，效率高。經(jīng)驗(yàn)法所確定績(jī)效考核指標(biāo)的權(quán)重的科學(xué)性，主要依賴于管理干部的管理素養(yǎng)，在實(shí)踐應(yīng)用時(shí)需要同時(shí)考慮管理干部的管理能力和管理意愿。

（二）管理導(dǎo)向法

由醫(yī)院績(jī)效辦根據(jù)醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃報(bào)告、年度經(jīng)營(yíng)計(jì)劃、上級(jí)下發(fā)文件等，來(lái)梳理醫(yī)院的管理導(dǎo)向。例如，醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展以提升內(nèi)涵為主，那么反應(yīng)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平的指標(biāo)和醫(yī)療服務(wù)水平的指標(biāo)的權(quán)重都需要訂高一些，其他指標(biāo)權(quán)重可適當(dāng)降低。

（三）0-4評(píng)分

0-4評(píng)分是一種對(duì)指標(biāo)權(quán)重強(qiáng)制確定的方法。這種方法是將指標(biāo)按其重要程度一一對(duì)比。具體做法是假定兩個(gè)指標(biāo)的總分為4分，其評(píng)分規(guī)則是：非常重要的指標(biāo)打4分，另一指標(biāo)打0分；較重要的指標(biāo)打3分，次要的打1分；同等重要的各打2分。在評(píng)分過(guò)程中，打分時(shí)可以精確到小數(shù)點(diǎn)后一位。0-4評(píng)分法在醫(yī)院管理實(shí)踐中，一般都采用團(tuán)隊(duì)來(lái)集體打分，匯總后即可作為最終結(jié)果。